温热避孕法

利用睾丸曲细精管的生精上皮对温度敏感，当睾丸温度升高，曲细精管生精上皮功能受到抑制，使精子生成发生障碍而达到避孕目的的方法。一般用温水浴、红外线、热敷等温热方法，人为地升高睾丸的温度。均有可能有效地抑制精子的生成。研究表明，人类精子生成的内环境温度需恒定在35℃。睾丸温度升高到40℃～44℃左右就能产生抑精效果，但再升高易造成阴囊皮肤的损伤。中国从20世纪60年代开始这方面的研究。有人报告家兔用温水浴或红外线加温到43℃±0.5℃，每次20分钟，连续3天后，曲细精管生精上皮逐渐脱落，30天后只剩下一层精原细胞和支持细胞，停止加温50天后完全恢复。这可能是初级精母细胞对温度最敏感而间质细胞在这温度下不受影响。用狗、猴等动物做试验也得到同样效果。70年代中国房廉仁等对40名健康有生育力的志愿者进

　　行温水浴(43℃～44℃)，每次阴囊浸在温水中20分钟。每周查精液，结果发现精子密度从平均105×106/毫升降到2×100～10×106/毫升。但个体差异很大，且难以维持在低水平。原因主要是温热很难透入睾丸中心。志愿者温浴两年后无任何副作用，停止温浴后配偶再孕。美国法希姆用红外线加热大鼠睾丸，温度高达60℃，维持15分钟，可避孕60～75天。中国邹蕤宾用红外线加热家兔睾丸，温度43.5℃，每天1次，每次20分钟，连续3天，7天后生效，有效持续6～7周。中国王官仁等用电热三角裤，对16名有生育力的健康男性志愿者进行临床试验。受试者分两组，一组白天穿电热裤，温度控制在40℃～41℃左右，每7～10天加温1次，每次1小时。夜间加温组从晚9时到第二天晨6时结束，共9小时。志愿者每周查精液，结果白天组加温7～8次后，精子密度下降到5×106/毫升以下，重复加温可维持在此水平。停止加温l～2月，精子密度恢复加温前水平。夜间组加温4～5次精子密度下降到5×106/毫升以下，甚至到无精子，说明夜间长时间加温要比白天短时间加温效果好。所有受试者除1例阴囊皮肤轻度烫伤外，未出现任何副反应。总之，温热避孕效果不稳定。如何选择有效的加温方法，提高节育效果，以及温热避孕长期安全性等问题都尚未解决。此方法仍处于研究阶段。

　　无可否认，这是一种既廉价，又较为方便的男性物理避孕措施。在没有得到充分的科学数据证明其可靠性和安全性的情况下，为审慎起见，医学界自然不提倡用这种方法避孕。但从生育的角度来看，已经有不少报道指出，过频、过久的热水浴或洗桑拿，对精子数量少、成活率低的不育患者是不适宜的。当然每周1～2次时间不太长的热水浴，并没有什么关系。

　　虽然温热避孕法还有许多不确定的因素有待解决，但随着研究的日趋成熟，我们有理由相信，温热避孕法终有一天会成为男性避孕市场一支不可忽视的生力军。另外，也有专家指出，热避孕法只适用于关系稳定的性伴侣，因为这种方法并不能防止性病和艾滋病的传播，对于有多个性伴侣的男性，还是应该首选安全套避孕。